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연골판 이식수술 보험적용 조건에 관해 문의드립니다.

2008-10-29 hit.1,339
안녕하십니까. 2006년 10월에 타 병원에서 좌측무릎 외측 연골판 약 80% 절제수술을 받았습니다. 약 2년이 지났는데요..갑자기 통증이 조금씩 있습니다. 보험 혜택 조건에 대해 알아볼게 있어서..게시판을 쭉 읽어봤는데.. 다른건 다 빼고...\"절제 수술을 받은후 6개월 이상\"이라는 것이 보험혜택을 받는 조건에 포함된다고 답변을 해 놓으신것 같습니다. 심사평가원에 가서..보험 적용 기준을 보면.... \"...외측일 경우 6개월간의 보전적 치료....\"라는 말이 있는데요.. \"보전적 치료\"라는것이...참 의문입니다. 제가 어느 정형외과에 5월쯤에 가서...이식수술 상담을 한적이 있는데요.. 그때 그쪽 원장님이 6개월정도..물리치료를 받으라고 하셨는데요.. 아마 그 내용 때문 이었던것 같습니다.. 그런데 공교롭게..제가 그 이후 일때문에..물리치료를 못받았거든요.. 근데..갑자기 통증이 오기 시작하네요.. 제가 드리는 질문은...물론 혜택조건에 관해 여러가지 다른 사항이 있을테지만 그 \"6개월간의 보전적 치료\"라는 측면에서 제가 해당사항이 있는지....입니다. 별것도 아닌 질문하나 하려고...말을 길게 썼네요...^^; 답변 부탁드립니다...읽어주셔서 감사합니다.
외측 반월상 연골판의 경우 절제술 후 약6개월이 경과되면 이식술의 보험 적용이 가능합니다. 즉 절제술 후 6개월 이내에 또는 절제술과 동시에 이식술을 시행하는 경우에는 과잉 진료라고 의료보험 공단에서 생각하는 것 입니다. 따라서 환자분의 경우에는 보험 적용이 충분히 가능할 것 같습니다. 감사합니다.
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