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재 문의 1

2008-06-10 hit.854
수고하십니다. 제가 지난 6월 9일에 김상훈 과장님에게 외래진료를 받았습니다. 초진기록지 작성할때 주 증상에 대해 이야기 중 술과 특발성이야기만 하시고, 차에서 떨어 졌던 이야기는 안 쓰셧습니다. 저는 앞서 문의 드릴때 차 적재합에서 떨어져서 걷기 불편했고, 그 통증으로(표현 할 수 없을 정도의 통증이었습니다.) 그날 바로 파스를 붙이고 약을 복용하기 시작해서 수술하고 현재 상태까지 되었다고 말씀드렸습니다.(이전 상담내용 참고 바랍니다.) 어떻게 해서 아팟는지 이유가 있는데, 상의하게 원인불명의 질병이라니 저로서는 도무지 이해가 안됩니다. 제 생각에는 김연아 선수도 트리플 점프 후에 통증을 호소하여 고관절 진단을 받았다고 매체에서 보고 들었습니다. 김연아 선수의 경우와같이 충격에의해 뼈가 틀어졌던지 뼈에 이상이 생겨서 혈관에 영향을 미쳐 혈류에 이상이 생겼다고 봅니다. 분명히 차에서 떨어져서 다쳐 이 상태까지 왔는데, 불특정 원인이라고 하니 이해가 안 가서 다시 문의 드립니다. 파일을 2개 첨부했습니다. 파일 중 1개는 현재 주치의의 진단서입니다. 현재 주치의는 원인을 잘 모르겠다고 했는데, 진단서 내용중 분류코드에 코드명이 적혀있지 않습니다. 또 다른 파일은 약 1년 전에 떨어져서 현재 받고있는 후유증상 진료카드 입니다. 혹시 관련이 있을지 몰라서 첨부하오니 참고하시기 바랍니다. 앞서 말씀 드린데로 발병원인에 대해 이해 할 수 있는 답변 바랍니다. 수고하십시오. (파일이 다 안들어가서 제 문의 2에다가 후유증상 진료카드 파일을 첨부 해 놓았습니다. 재문의 2를 참고해주세요.)
질문에 감사드립니다. 먼저 환자분께서 말씀하신 김연아 선수는 대퇴골두 무혈성 괴사가 아닙니다. 대퇴골두 무혈성 괴사에는 여러 가지 원인인 있을 수 있으며 그중 남성에서는 음주로 인한 경우가 많으며 여성에서는 스테로이드 복용으로 인한 경우가 많습니다. 그러나 전체 대퇴골두 무혈성 괴사 환자들의 원인중에서는 특발성 즉, 원인을 알 수 없는 경우가 가장 많습니다. 또한 홍현국 환자분은 이미 인공 고관절 전치환술을 시행하신 후 상태이기 때문에 제가 진료하면서 대퇴골두 무혈성 괴사가 왜 발생하였는지에 대해 명확한 답변을 드릴 수 없음을 이해해주시기 바랍니다. 다만 , 본인의 발병 원인을 꼭 알고 싶으시다면 수술 후 얻어진 대퇴골두의 조직 검사 소견을 확인해보시기 바랍니다.
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